[❤️ 심장에 대하여] 심장이 두근두근 ... 소리가 들려요 ....PSVT ... 심장 재활 및 응급조치 방법

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심장이 두근두근 거리며
심장에 통증이 생기면... 어떻게 해야 할까요 ?

심장 뛰는 것이 150회가 넘으면... 심장 소리가 들려요...심장이 아파요 ...

위와 같은 증상이 있는 경우 다음 질병을 의심합니다

PSVT 
Paroxysmal SupraVentricular Tarchycardia
발작성 상심실성 빈맥

우리의 심장에 대한 진단이 PSVT 인 경우, 다음 5가지를 분명히 알아야 합니다

한 가지 더, "체온"을 점검해야 한다고 합니다.
정상 온도보다 높은 경우 위의 5가지는 잘못된 진단으로 유도되어,
치료 효과가 없을 수 있습니다.

(from: https://www.proacls.com/wiki/acls-algorithms/tachycardia/)

다음 절차를 따라 점검을 하게 되면, 검사를 하지 않아도....
물어보면서 알 수 있어요....진단을 할 수 있습니다.
빈맥을 갖고 있는 성인의 경우에 해당됩니다.

위의 내용을 통해서 우리는 긴급하게 할 수 있는 처치 및 치료 방향을 알 수 있습니다.

병원에 가서 주사 치료를 받기 전에 우리가 할 수 있는 것은 있을까요?
발살바 치료(valsalva meneuver)는 폐의 압력을 높여 귀의 압력을 균등하게 만든 것입니다.
폐의 압력을 높이면
폐를 통과하는 미주신경에 영향을 미치고
심박수가 급격히 떨어질 수 있습니다.

응급 조치를 위해 간단히 말씀드리면,
숨을 참고, 등을 펴고, 배를 등쪽으로 당기세요...
몇 분안에 도움이 된다고 합니다.

다음과 같은 방법도 있습니다. 20 ~ 30 초 이내에 효과가 나타난다고 합니다
논문 자료의 내용을 그대로 인용하겠습니다

I have tried many vagal maneuvers (coughing, straining, ice water to the face, carotid massage, and others) over the years to break paroxysmal supraventricular tachycardia (PSVT) in otherwise healthy patients, all with little success. I discovered a maneuver, however, that has a far higher rate of success. It is relatively simple and works in approximately 20 to 30 seconds.

 

(출처: https://journals.lww.com/em-news/Fulltext/2017/03000/News__An_Effective_Maneuver_to_Break_PSVT.24.aspx?fbclid=IwAR3CCAuBI_gh5en04qL_1i0QSi9HBFt2zyJ6fjWG3h0m6UN1ARdhtqP4rQw_aem_AYiHnFXQMpjKJuQz5y8WrEz2PM3Y-e0eiXj3jF7tOmKqvfu8P22x6I5wzCm3o8yrUw-ZP_5Zo52ZY7vca4PGGfz1)

병원 치료는 다음 내용을 포함합니다.

원인들은 다음과 같습니다.

빈맥성 심장 박동을 식별하는 첫 번째 단계는 QRS 복합체가 넓은지 좁은지 확인하는 것입니다. 넓은 QRS군은 .12초 이상이고, 좁은 QRS군은 .12초 미만입니다. 좁은 복합 빈맥은 일반적으로 심실 위에서 발생하는 반면, 넓은 복합 빈맥은 일반적으로 심실에서 발생하며 심정지로 악화될 위험이 더 높습니다.

규칙적이고 협소하고 안정적인 빈맥이 있는 환자의 경우 미주신경요법을 먼저 시도해야 합니다.

그래도 효과가 없으면 아데노신을 6mg의 급속 IV 푸시로 투여할 수 있습니다. 환자가 전환되지 않고 안정 상태를 유지하는 경우, 12mg 급속 IV 푸시로 두 번째 아데노신 용량을 투여할 수 있습니다. 아데노신을 투여받은 후 환자는 숨이 차거나 심장이 뛰는 듯한 느낌을 받을 수 있습니다. 이것은 빨리 지나갈 것이고, 그들은 정상적인 느낌으로 돌아올 것입니다.

불규칙한 협소 복합 QRS 빈맥을 보이는 ECG 리듬이 있는 안정적인 환자의 경우 이는 아마도 심방 세동 , 심방 조동 또는 다초점 심방 빈맥일 수 있습니다. 이에 대한 치료를 위해서는 전문가의 상담이 필요합니다.

규칙적이거나 불규칙한 넓은 QRS 빈맥이 있는 안정적인 환자의 경우에도 전문가의 상담이 필요합니다. 종종 프로카인아미드 나 아미오다론 과 같은 항부정맥제가 이를 치료하는 데 사용됩니다. 그러나 광범위 복합 안정 빈맥의 관리 및 치료에는 ECG 리듬 해석 및 항부정맥 치료에 대한 고급 지식이 필요합니다.