엉치뼈 분석 2 : 앞으로 기울어진 엉치뼈의 뒤틀림 Nutated Sacral Torsion - Right on Right Oblique Axi

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🫦엉덩이가 아파요 ~ 걷는 것이 너무 힘들어요 ~🫦   윤활주머니염 🫦후관절증후군(facet joint syndrome)🫦 이래요 ...."스테로이드 주사"의 도움을 받는 것도 추천드려요

출처: https://lesserpainbetterlife.tistory.com/1392 [전진수블로그 ✝ = ♥:티스토리]
(용어 보기:  정역학 용어 : 응력, 전단응력, 비틀림응력( 뒤틀림 torsion 보기)에서 ♠3번♠을 참고하세요)

먼저 제목이 어떤 의미를 나타내는 지에 대해 설명을 드리겠습니다.
검사(Sitting Flexion Test)를 하면
오른쪽 엉치뼈가 앞쪽으로 기울어져 있고, 엉치뼈 전면이 오른쪽으로 회전되어 있다는 것을 의미합니다.
진단명은 《골반 이음대 기능장애》(Pelvic girdle dysfunction) 라고 합니다.

- 앞으로 기울어진(Nutated), 엉치뼈의(sacral), 뒤틀림(torsion)
- 첫번째 Right : 엉치뼈의 오른쪽
- 전치사 on : ~에 대해서
- 두번째 Right Oblique Axis : 오른쪽 경사축 (오른쪽 엉치뼈의 깊은 고랑(deep sulcus)에서 왼쪽 엉치뼈의 아래가쪽각(Inferior Lateal angle)을 잇는 선으로서, 위쪽을 기준으로 명명합니다. 오른쪽이 위쪽이기 때문에 ROA입니다)

엉치뼈 뒤틀림(torsion of the sacrum)은 일상 생활에서 닿거나(reaching), 던지거나(throwing), 걷거나(walking), 뛰거나(running) 등 3개 주요 축, 2개 경사축을 주변으로 자연스럽게 일어난다

뒤틀림은 다양한 축의 주변에서 일어나는 움직임을 포함하며 몸통, 골반, 다리에 의해 지배를 받는다.
1) 보행 주기 시 혹은 한 쪽 척추 후관절 충격 시 경사축(oblique axis) 주위에서 일어나는 운동
2) 초기 몸통 굽힘(initial trunk flexion)에서의 뉴테이션 (앞기울임, nutation) 으로 진행되는 정상적인 엉치뼈 염전
3) 몸통 폄(trunk extension)에서의 뉴테이션 (앞기울임, nutation)으로 진행되는 정상적인 엉치뼈 움직임

■ 엉치뼈 움직임 형태 (Types of Sacral motion)

다음과 같은 4가지 상황에 따라 엉치뼈는 움직이게 됩니다.
1) 자세에 따른 엉치뼈 움직임 (Postural sacral motion) : 앉거나 선 자세와 같은 다양한 자세에서 움직임을 기술합니다
2) 호흡에 따른 엉치뼈 움직임 (Respiratory sacral motion) :
                                    흡기 시 엉치뼈바닥(sacral base)은 뒤쪽으로,
                                    배기 시 엉치뼈바닥 (sacral base) 은 앞쪽으로 
3) 본태적 엉치뼈 움직임 (Inherent sacral motion) : 앞끄덕임(nutation), 뒤끄덕임(counternutation)으로 표기합니다
4) 보행에 따른 엉치뼈 움직임 (Dynamic sacral motion) : 걸을 때 엉치뼈는 매우 복잡한 방식으로 움직입니다
엉치뼈의 비틀림(torsion of the sacrum)은
1) 3개의 주요 축 (그림 1) 주변에서
2) 2개의 경사 축  (그림 2에서 4번과 5번) 주변에서
무명뼈(onnominates)에 대한 엉치뼈의 회전을 의미합니다.

그림 1: 엉치엉덩관절에서 움직임이 일어나는 면과 축

■ 5개의 엉치뼈 움직임 축 (5 Sacral motion axes)

움직임을 올바로 기술하기 위해서는 축(axis)에 대한 바른 이해가 필요합니다.
3개의 가로축과 2개의 경사축에 대해 설명을 드리겠습니다

3개의 가로축 (3 transverse axes)	2개의 경사축 (2 oblique axes)
위 가로축 (superior transverse axis)    - 엉치뼈2번 주위    - 호흡성 엉치뼈 움직임에 관여됨    - 머리-엉치뼈 움직임에 관여됨	오른쪽 경사축 (Right Oblique axis)
중앙 가로축 (middle transverse axis)    -자세에 따른 엉치뼈 움직임에 관여됨 (선 자세)	왼쪽 경사축 (Left Oblique axis)
아래 가로축 (inferior transverse axis)    - 엉덩뼈 회전에 관여됨 (ilial rotation)	* 위쪽을 중심으로 경사축에 대한 이름을 정합니다.    (* Named for the superior pole) 위쪽이 오른쪽이면 오른쪽 경사축,  위쪽이 왼쪽이면 왼쪽 경사축

그림 2 : 엉치엉덩관절 주위의 회전축

 

<가로축 부근에서 엉치뼈 움직임> Sacral motion about a transverse axis

앞끄덕임 Nutation	뒤끄덕임 Counter-nutation
허리뼈 5번은 폄 + 엉치뼈 바닥은 앞쪽으로 전진함 L5 extension + Sacral base move anteriorly	허리뼈 5번은 굽힘 + 엉치뼈 바닥은 뒤쪽으로 후진함 L5 flexion + Sacral base move posteiorly
엉치뼈 2번 가로축에서 움직임이 일어납니다	엉치뼈 2번 가로축에서 움직임이 일어납니다

 

 

<경사축 부근에서 엉치뼈 움직임> Sacral motion about a oblique axis

 
걷거나 달릴 때 엉치뼈 움직임은 전후방 이동 및 돌림이 동시에 일어나며,
이때의 움직임 축을 "경사축(oblique axis)" 이라고 합니다. 

예를 들어
"오른쪽 다리로 체중을 지지하고, 왼쪽 다리는 체중을 지지하지 않으면서 허공에 있는 경우"
삽화를 통해서  "엉치뼈 움직임" 을 이해하는 노력을 해보겠습니다.
어느 한 병사가 달려가는 모습입니다.
앞에서 본 모습이며, 오른쪽 다리는 땅에 있으며, 왼쪽 다리는 허공에 있네요

그림 1: 앞에서 본 모습이며, 오른쪽 다리는 땅에 있으며, 왼쪽 다리는 허공에 있네요

이번에는 걷는 동작을 통해서 엉치뼈의 움직임을을 알아 보겠습니다.
위의 병사와 같은 형태의 여전사 입니다. 앞에서 본 모습이며, 오른쪽 다리는 땅에 있으며, 왼쪽 다리는 허공에 있네요

그림 2: 앞에서 본 모습이며, 오른쪽 다리는 땅에 있으며, 왼쪽 다리는 허공에 있네요

그림 1과 그림 2에 있는 두 병사에 대해 "뒤쪽에서 바라본 골반의 모습"을 나타내 보겠습니다. 그렇게 하는 이유는  뒤쪽에서 본 모습을 통해서 엉치뼈를 더욱 분명하게 관찰할 수 있기 때문입니다.

뒤에서 본 모습

오른쪽 경사축(ROA)를 중심으로 엉치뼈 움직임을 분석해 보겠습니다.
이 움직임을 "Right on Right Oblique Axis"기준의 "엉치뼈 앞끄덕임-뒤틀림(nutated sacral torsion) 이라고 합니다.
(필요하신 분을 위해 이것에 대해 자세히 설명하는 동영상을 소개합니다.
 - 동영상 제목: Explanation of a Nutated Sacral Torsion (SIJ), Right on Right oblique axis (R ON R) or a L on L)
이 내용은 너무 헷갈리고 어렵습니다.
향후에 다시 설명드리도록 하겠습니다.
여기서는 자세한 내용을 생략하겠습니다.
"교정을 할 때" 필요한 사항이기 때문에 오늘은 생략해도 될 듯합니다.