(다른 글)도 있어요 (글제목; 골반이 돌아갔어요...회전성 부정렬 : 발견되는 것들)
골반이 부정렬이 된 경우에는 다음과 같은 증상을 느낄 수 있습니다.
-몸이 한 쪽으로 치우친 느낌
-양쪽 어깨 높이의 차이
-굽은 등, 말린 어깨, 거북목, 일자목, 골반의 틀림
-다리길이의 차이
-치마나 바지가 돌아가는 것
-다리를 꼬고 앉을 때 한쪽만 편한 느낌 혹은 한쪽만 불편한 느낌
-걸음걸이의 이상과 보폭의 차이
-신발의 뒷굽 혹은 바닥이 좌우 다를 때
골반 부정렬은 여러 가지 형태로 분류가 됩니다.
오늘은 간단하게 엉덩뼈(ilium)가 앞이나 뒤로, 혹은 안쪽이나 바깥쪽으로 변위가 될 수 있는데, 먼저 뒤쪽으로 변위되는 것에 대해 알아보겠습니다. (그림 1, 파란색 부분)
| 걷거나 달리기 자세(walking or running) 에서 골반 후방경사 |
골반에 대한 넙다리뼈의 엉덩관절 굽힘은 걷거나 달리기의 흔듦기(swing phase) 동안 다리의 기능적 길이을 짧게 하는 방법으로 무릎굽힘과 함께 동시에 일어난다. (뉴먼, 운동학 2판, 502쪽)
| 앉은자세(sitting position) 에서 골반 후방경사 |
앉은 자세에서 골반 후방회전 모습은 그림 2에서 알 수 있습니다.
인간은 다른 동물과 달리 직립 보행을 하기 대문에 그림 1에서 보듯이 한 개의 단위로 결합된 골반과 다른 구조물들과 통합되어 움직임이 발생합니다.
골반이 뒤쪽으로 회전하는 경우는 다음과 같은 상황에서 발생합니다. 골반안정화 근육이 균형을 잃은 경우입니다.
즉 골반 안쪽-앞쪽에 있는 근육중에서
1) 엉덩근, iliacus)이 약해지고,
2) 허리근(psoas)이 단축되며
골반 가쪽에 있는 근육중에서
3) 중간볼기근이 약해지고
골반 뒤쪽에 있는 근육중에서
4) 큰볼기근이 약해지며
5) 햄스트링이 강해지면
골반후방회전이 발생합니다.
| 바로누운자세(supine, lying position)에서 골반 후방경사 |
● 넙다리빗근 (satorius, 봉공근) 및 두덩정강근(gracilis, 박근) 약화가 되면 골반 후방회전이 발생합니다
넙다리빗근은 허벅지 안쪽의 가장 표층의 근육입니다.
이 근육은 넙다리를 굽힘시키고, 무릎이 굽힘된 상태에서 넙다리를 안쪽으로 회전시킵니다. 또한 골반이 후방으로 회전되지 않도록 "고정끈" 역할을 하는 근육으로 매우 중요합니다.
엉덩뼈(ilium)이 회전할 때 넙다리빗근(satorius,봉공근)과 두덩정강근(gracilis,박근) 모두 관여합니다.
따라서 이 근육들이 약한 경우 엉덩뼈를 전방으로 단단하게 고정하지 못하여 엉덩뼈가 후방으로 회전하게 됩니다. 이로 인해 다음과 같은 증상을 알 수 있습니다.
● 누운자세에서 골반후방경사가 있는 쪽 다리(=동측 다리)가 짧아짐
그림 3에서 Leg A(다리 A)를 설명하겠습니다. 넙다리빗근과 두덩정강근이 엉덩뼈를 정상적인 균형 구조로 잡아 당겨 주는 역할을 하여, 결과적으로 엉덩뼈가 뒤쪽으로 아탈구(subluxation)되지 않도록 유지하며 힘을 주고 있기 때문에 짧은 다리가 발생하는 것입니다.
● 앉은자세에서 동측 다리가 길어짐
그림 4에서 Leg A(다리 A)를 설명하겠습니다. 그림 3에서와 마찬가지로 넙다리빗근과 두덩정강근의 힘을 주고 있을 뿐입니다.
그러나 Leg B(다리 B)에서는 엉덩근(iliacus)이 힘을 주고 있습니다.
Leg B(다리 B)에서는 3개 근육(넙다리빗근, 두덩정강근, 엉덩근)이 힘을 작용하고
Leg A(다리 A)에서는 2개 근육(넙다리빗근, 두덩정강근, ) 이 힘을 작용합니다.
결과적으로 Leg B(다리 B)를 당기는 힘이 Leg A(다리 A)를 당기는 힘보다 강하기 때문에
Leg B(다리 B)보다는 골반후방경사가 있는 쪽의 다리 Leg A(다리 A)가 길어지게 됩니다.
| 골반 후방경사의 교정 |
후방장골의 교정은 엎드린자세(prone, 복와위) 혹은 옆으로누운자세(side-lying측와위)에서 실시한다.
엎드린자세 교정은 낙차 검사대(drop terminal point table)를 이용하는 것이 가장 효과적입니다.
옆으로누운자세 교정을 하려면 척추사이원반(추간판)에 손상이 가지 않도록 허리뼈에 과도한 회전력이 가해지지 않게 주의해야 합니다. (응용근신경학, 데이비드 월터, 165쪽)
골반 후방경사로 인해 짧은 다리 쪽 두 근육의 부착부위를 누르면 통증이 발생합니다
응용근신경학에서 이런 압통을 Pelvic PI(골반 후하방-Pelvic Posterior Inferior) 진단명을 사용합니다.
*Pelvic PI : 골반의 PSIS가 뒤쪽, 아래쪽으로 위치하는 것을 의미합니다..
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