| 시작합니다 |
천천히 읽으시고
반복하여 읽으세요. 반드시 이해가 되실 것입니다.
| * ‘중위’ 는 척추가 중립 위치에 있음을 의미합니다. 이 상태에서 척추가 움직일 때의 특징은 위아래 척추뼈가 서로 반대 방향으로 향합니다 (등뼈와 허리뼈에서만 적용) * ‘비중위’ 는 척추가 중립 위치에 있지 않음을 의미합니다. 이 상태에서 척추가 움직일 때의 특징은 위아래 척추뼈가 서로 같은 방향으로 향합니다. (등뼈와 허리뼈에서만 적용) * ’위아래 척추뼈‘의 움직임‘ 은 1) 아래 척추뼈 를기준으로 ‘위 척추뼈의 몸통’ 움직임 방향을 표기합니다. 2) 굽힘 상태에서 척추뼈의 움직임은 2가지 입니다. '가쪽 굽힘(Side bending)‘과 ’회전(Rotation)’입니다. 폄 상태에서 척추뼈의 움직임 역시 2가지 입니다. '가쪽 굽힘(Side bending)‘과 ’회전(Rotation)’입니다. |
반드시 이해를 해야하는 원칙 혹은 법칙이 있습니다.
원문의 뜻을 그대로 전달하기 위해 해석하지 않고 원문 그대로 적겠습니다.
Fryette's laws
Fryette 원리 혹은 법칙은 의사나 치료사가 다양한 기능 장애를 식별하도록 안내하는 골격 해부학에 관한 일련의 세 가지 법칙입니다 . 이 법칙은 이를 제정한 정골의학 의사인 Harrison Fryette, DO의 이름을 따서 명명되었습니다.
첫 번째 법칙은 척추가 중립 위치에 있을 때 한쪽으로의 측면 굽힘이 반대쪽의 회전을 동반한다는 것입니다.
두 번째 법칙은 척추가 구부러지거나 편 자세와 같이 중립이 아닌 위치에 있을 때 한 쪽으로 측면을 구부리면 같은 쪽의 회전이 동반된다는 것입니다.
세 번째 법칙은 한 평면의 척추 분절 에서 운동이 시작되면 다른 두 평면에 있는 척추 분절의 이동성을 제한한다는 것입니다.
1918년 Fryette('프라이에트'라고 표기함)(Harrison H. Fryette,헤리슨 프라이에트)는 척추 움직임에 대한 법칙 혹은 원칙(Type 1, Type 2)을 발표합니다.
이 법칙은 등뼈와 허리뼈에서만 적용을 해야 합니다.
그가 발표한 법칙(원칙)은 모두 1903년 로벳(Robert W. Lovett)의 아이디어에 근간을 하고 있습니다.
The three principles[edit]
1. Principle I:(원리 1 - 가쪽굽힘과 돌림은 반대 방향으로)
When the spine is in neutral, side-bending to one side will be accompanied by horizontal rotation to the opposite side.[2]
This law is observed in type I somatic dysfunction, where more than one vertebra is out of alignment and cannot be returned to neutral by flexion or extension of the vertebrae.
The involved group of vertebrae demonstrates a coupled relationship between side-bending and rotation. When the spine is neutral, side bending forces are applied to a group of typical vertebrae and the entire group will rotate toward the opposite side: the side of produced convexity[3] Extreme type I dysfunction is similar to scoliosis.
2. Principle II:(원리 2 -가쪽굽힘과 돌림은 같은 방향으로)
When the spine is in a flexed or extended position (non-neutral), side-bending to one side will be accompanied by rotation to the same side. This law is observed in type II somatic dysfunction, where only one vertebral segment is restricted in motion and becomes much worse on flexion or extension. There will be rotation and side-bending in the same direction when this dysfunction is present.[4]
3. Principle III: When motion is introduced in one plane it will modify (reduce) motion in the other two planes.[4] The third principle sums up the other two laws by stating dysfunction in one plane will negatively affect all other planes of motion.
이러한 법칙은 대부분 경추(목뼈) 에도 적용되지만 다음 기회에 정리를 하여 공유하겠습니다.
그림 1에서, 목은 오른쪽으로 기울어져 있으며, 오른쪽을 바라보고 있습니다.
이런 상태에서 목뼈 리스팅은 어떻게 표기할 수 있을까요?
-오른쪽으로 기울어짐 : Side-bending to Right
-오른쪽을 바라봄(=오른쪽으로 회전됨) : Rotation to Right
그림 2에서, 목은 왼쪽으로 기울어져 있으며, 왼쪽을 바라보고 있습니다.
이런 상태에서 목뼈의 리스팅은 어떻게 될까요?
그림 3에서, 젊은 시절을 상상하는 한 노인이 있습니다. 왼쪽으로 목이 기울어져 있으면서, 오른쪽에 있는 자신의 모습을 바라보고있습니다. 이 경우 이 노인의 뒤통수뼈에 대한 리스팅은 어떻게 표기할 수 있을까요?
그림 4에서, 할아버지 할머니가 서로의 얼굴을 맞대고 있습니다. 할머니의 뒤통수뼈 리스팅에 대해 어떻게 표기할 수 있을까요? 할머니는 왼쪽으로 목이 기울어져 있으며, 할아버지 오른쪽 가슴에 기대었으며 자신의 왼쪽 얼굴을 할아버지 오른쪽 얼굴에 맞대어 있네요...
예를 들어, 사람이 요추를 왼쪽으로 옆으로 구부리면 L1~L5 척추뼈 몸체가 오른쪽으로 회전합니다.
원리 #1은 일반적으로 척추뼈 그룹 에 적용됩니다 . "제1형 기능 장애"의 예는 다음과 같습니다.
예를 들어, 사람이 굽힌 자세나 뻗은 자세에서 T2에서 왼쪽으로 회전한다면 T2도 왼쪽으로 옆으로 굽힐 것입니다.
원리 #2는 일반적으로 단일 척추뼈 에 적용됩니다 . "제2형 기능 장애"의 예는 다음과 같습니다.
프라이에트의 법칙에 대해서 어느 정도 이해를 하셨는지요?
이제 최종적으로 정리를 하기 위해 표로 작성하였습니다. 이 표를 머리에 기억하고 이해를 하시면서 치료를 하시면 좋은 결과를 가져올 것입니다. 다음과 같습니다
비중립 기능이상(NonNeutral Dysfunction)에 대한 표기 방법은 4가지가 있습니다.
이에 대해 설명을 드려야 하는데, 4번 부터 거꾸로 설명을 드리겠습니다.
예를 들어 4번에 있 ERS(right)라고 표기한 경우에 대해서 설명을 하겠습니다.
이렇게 표기하는 경우는 어떤 의미인가를 알아보겠습니다.
허리뼈 4번이 허리뼈 5번에 대해서 기능이상이 있음을 나타낼 때 위와 같이 표시를 합니다.
그렇다면, 이런 경우에도 위와 같이 허리뼈 4번이 허리뼈 5번에 대해서 기능이 있음을 나타낼 때 사용합니다.
다른 것은 방향 즉, 왼쪽(left) 방향이라는 것만 차이가 있습니다.
이번에는 허리뼈 4번이 굽힘된 상태에서 움직임 제한이 생기는 경우는
어떻게 표기하는지를 설명 드리도록 하겠습니다. 다음과 같이 표기를 합니다. 오른쪽으로 회전되어 있으며, 오른쪽으로 가쪽굽힘되어 있다는 것을 나타냅니다.
위와 같이 허리뼈 4번이 굽힘된 상태에서 움직임 제한이 생기는 것은 같습니다.
위와 다른 것은 방향, 즉 허리뼈 4번이 왼쪽 방향으로 회전되어 있으며, 왼쪽으로 가쪽 굽힘되어 있음을 나타냅니다.
간단히 정리를 하겠습니다. 허리뼈의 움직임 방향은 굽힘과 폄, 왼쪽과 오른쪽입니다.
허리뼈 4번이 허리뼈 5번에 대해서 비정상적으로(비중립적으로) 움직이는 상태에 대해서 우리는 학습을 하고 있습니다.
몇 가지의 경우가 발생하는지, 경우의 수를 생각해 보겠습니다. 총 4가지가 발생합니다.
■ 경우 1: 허리뼈 4번이 굽힘을 하는 경우, 왼쪽으로 회전하면서 왼쪽으로 가쪽굽힘되는 경우
■ 경우 2: 허리뼈 4번이 굽힘을 하는 경우, 오른쪽으로 회전하면서 오른쪽으로 가쪽굽힘되는 경우
■ 경우 3: 허리뼈 4번이 폄을 하는 경우, 왼쪽으로 회전하면서 왼쪽으로 가쪽굽힘되는 경우
■ 경우 4: 허리뼈 4번이 폄을 하는 경우, 오른쪽으로 회전하면서 오른쪽으로 가쪽굽힘되는 경우
ERS(right): 허리뼈가
ㅇ 폄(Extention) 상태에서
ㅇ 척추뼈 몸통이 오른쪽 회전(Right rotation)
ㅇ 오른쪽 가쪽굽힘(right Side bending) 되어 있는 상태를 나타냅니다
▶ 오른쪽 후관절이 닫혀 있어서 잘 열리지 않으며
※ (퀴즈)
| 진단 결과 L4 ERS(right)라고 표시가 된 경우, 어떤 움직임에 문제가 있는 것일까요? |
(힌트 )
위와 같이 표기할 수도 있습니다.
움직임 제한(motion restriction)에 대한 문제입니다. 이 문제를 쉽게 풀어보면 다음과 같이 표현할 수 있습니다.
허리폄 제한이 있어서 허리를 펴는 것이 힘들까요?
(=허리를 펴서 일어날 때 허리가 아플까요? 라는 질문과 같습니다.)
아니면 허리굽힘 제한이 있어서 허리를 굽히는 것이 힘들까요?
(= 허리를 굽혀서 앉을 때 허리가 아플까요? 라는 질문과 같습니다.)
(정답) L4 ERS(right)의 움직임 제한은 허리굽힘 제한입니다.
허리폄 자세에서 허리뼈 후관절, 엉치엉덩관절, 엉덩관절 등에서 고정(fixation)이 된 상태이기 때문이다.
따라서 허리굽힘할 때 통증이 발생합니다.
* 참고 자료: John Gibbons의 참고 동영상(시청하기)을 먼저 시청하시면 좋겠습니다.
제목: How to correct a Lumbar L5 closed Facet Fixation on S1 - ERS(R) using METs
(엉치뼈1번에 대해 허리뼈 5번의 후관절이 닫혀 고정된 것을 바로잡는 방법 - METs 기법을 사용한 ERS(R)
오늘의 주제와는 관련이 있어서 위 문제에 대해 자세히 정리를 하면 다음과 같습니다.
비중위 기능장애(Nonneutral dysfunction)로서 허리뼈4번 면관절(facet joint)이 닫히 상태이기에
열리지 않으며(Not open) 잡혔다(stuck)라고 표현을 합니다.
치료를 위한 자세는 엎드려서 골반을 옆으로 하는 심스 자세(Sims Position)입니다
문제가 있는 쪽은 오른쪽 입니다.
제한된 움직임은 다음과 같습니다.
치료 방법에 대해서는 향후에 다시 설명드리겠습니다.
#1_직각좌표계
국제적으로 표준화된 방법
-RHOCS (Right Hand Orthogonal Coordinate System)
- 척추에서 발생하는 움직임과 척추 마디에서 발생하는 변위를 설명하는 방법
- 오른쪽 손의 엄지를 세우고, 검지를 자연스럽게 앞쪽으로 항하게 하며, 중지는 왼쪽으로 향하게 하는 모습에서
엄지는 Y축 / 검지는 Z축 / 중지는 X축 을 말한다
1) 3개의 축(X축, Y축, Z축) 으로 표시합니다.
2) 축에서는 병진운동(translation)과 회전운동 (rotation)이 발생한다
- 병진운동은 +, -로 표기
- 회전운동은 θ 로 표기
| + | 손가락이 가리키는 방향으로의 병진운동 |
| - | 손가락이 가리키는 반대방향으로의 병진운동 |
| θ | 회전운동 |
| +θ | 손가락의 뿌리쪽에서 회전운동을 관찰했을 때, 시계방향 회전운동 |
| -θ | 손가락의 뿌리쪽에서 회전운동을 관찰했을 때, 반시계방향 회전운동 |
#2. 허리뼈의 정상적인 움직임 - 가쪽굽힘과 회전은 동시에 발생 (짝운동)
| 분류 | 의미 | 허리 | |
| Type 1 움직임 (중위 역학) | - 가쪽굽힘과 회전이 반대 방향 - 만곡이 유지된 상태 |
- 정상적인 경우 - 주변 근육, 인대에 의해 움직임이 조절됨 |
※ 직접 느낄 수 있습니다. (만곡이 유지된 상태를 만듭니다) - 양손을 허리의 가로돌기에 대고 오른쪽 가쪽굽힘을 합니다 - 왼쪽 허리세움근이 볼록하게 올라오는 것을 느낄 수 있어요 - 왼쪽으로 허리뼈 가시돌기가 회전된 것을 짐작할 수 있습니다 |
| Type 2 움직임 (비중위 역학) | - 가쪽굽힘과 회전이 같은 방향 - 만곡이 사라진 상태 |
- 비정상적인 경우 - 후관절에 의해 움직임이 조절됨 |
※ 직접 느낄 수 있습니다. (만곡이 소실된 상태를 만들기 위해 허리를 구부정하게 합니다) - 손을 허리의 가로돌기에 대고 오른쪽 가쪽굽힘을 해보세요 - 오른쪽 허리세움근이 볼록하게 올라오는 것을 느낄 수 있습니다. - 오른쪽으로 허리뼈 가시돌기가 회전된 것을 짐작할 수 있습니다 |
* 허리 부위에서는 Type 1, Type 2 모두 발생
* 목 부위에서는 Type 2만 발생합니다
| Type 3 움직임 |
| - 척추에서 어느 특정 한 방향 움직임이 있는 경우, 다른 방향으로의 움직임은 소실되는 것을 의미합니다. - 기능부전이 있는 국소 분절을 치료할 때 Type 3 움직임을 적용합니다 예) 등이 심하게 굽은 경우, 혹은 심한 일자목 혹은 거북목이 된 경우 (한 방향으로 움직임이 과도한 경우 입니다) 이러한 경우 굽힘, 폄, 가쪽굽힘이 제한됩니다. 이것을 Type 3 움직임 이라고 합니다 |
#3. 허리뼈 Type I (중위 역학) 에 대하여 - 정상적인 움직임
예) 허리뼈에서 가쪽굽힘의 운동형상학 ☞ Type 1 움직임이 발생
- 허리 오른쪽 가쪽굽힘을 하면 허리뼈 몸통(가시돌기가 아님)는 왼쪽 회전이 발생한다
| (설명) - 위 그림은 허리뼈 영역(Lumbar region)을 뒤에서 본 모습이며, 허리가쪽굽힘의 운동형상학을 보여주고 있습니다 - 통상적으로 등허리 가쪽굽힘의 운동형상학은 거의 45도의 운동호를 이룹니다. (등뼈의 가쪽굽힘 = 25도, 허리뼈의 가쪽굽힘 = 20도) - 신장되고 팽팽해진 조직은 검은색 화살표로 나타내었습니다. 파란색 점선은 움직임이 없는 정상적인 위치를 나타냅니다. - 허리영역에서 가쪽굽힘(여기서는 오른쪽 가쪽굽힘) 할 때, 검은색 화살표(가로돌기사이인대)로 인해 허리뼈 몸통(가시돌기가 아님)은 가쪽굽힘 반대방향(여기서는 왼쪽)으로 회전한다 L1(허리뼈1번)의 아래관절면(왼쪽) 과 L2 (허리뼈2번) 의 위관절면(왼쪽) 사이가 오른쪽 가쪽굽힘으로 인해 왼쪽에 빈 공간이 생겼습니다. 왼쪽 관절면의 미끄러짐과 오른쪽 관절면 미끄러짐으로 인해 가쪽굽힘이 되어 있습니다. 허리뼈 돌기관절(appopheseal joint)들의 관절면 방향은 이마면쪽으로 치우쳐져 있기 때문에 검은색 화살표(가로돌기사이인대) 및 주변 근육의 작용으로 인해 - 척추뼈 몸통이 회전하게 됩니다. - 오른쪽 돌기관절면은 서로 가깝게 되고, - 왼쪽 돌기관절면은 서로 멀어지게 되고, - 허리뼈 가시돌기는 왼쪽으로 회전하게 됩니다. |
예) 등뼈에서 가쪽굽힘의 운동형상학 ☞
- 등뼈 오른쪽 가쪽굽힘을 하면 등뼈 가시돌기는 어느 쪽으로 움직일까요?
참고: 등 부위에서는 Type 1 , Type 2 움직임 모두 발생합니다
예) 목뼈에서 가쪽굽힘의 운동형상학 ☞
- 목뼈 오른쪽 가쪽굽힘을 하면 목뼈 가시돌기는 어느 쪽으로 움직일까요?
참고: 목 부위에서는 Type 2 움직임만 일어납니다
#4. 허리뼈 Type II (비중위역학) 에 대하여 - 비정상적 움직임
1. x축, y축, z축 3개의 축으로 척추의 움직임을 약자로 표시합니다
| 구분 | ERS(Right) | FRS(Right) |
| 의미 | ERS(Right) 는 굽힘(열린 상태)이 제한을 받는 경우 | FRS(Right) 는 폄(닫힌 상태)이 제한을 받는 경우 |
| 평가결과 | ㅇ 폄(Extention)되어 ㅇ 오른쪽 회전(Right rotation) ㅇ 오른쪽 가쪽굽힘(right Side bending) 되어 - 오른쪽 후관절이 닫혀 있어서 잘 열리지 않음 - 오른쪽 후관절은 고정이 되어 있다. |
ㅇ 굽힘(Flextion)되어 ㅇ 오른쪽 회전(Right rotation) ㅇ 오른쪽 가쪽굽힘(right Side bending) 되어 - 왼쪽 후관절이 열려 있어서 잘 닫히지 않은 환자를 말한다 - 오른쪽 후관절은 고정이 되어 있다. |
| 제한되는 움직임 (Motion Restriction) |
ㅇ 굽힘 ㅇ 왼쪽(Left)으로 회전(Rotation)- ㅇ 왼쪽(Left)으로 가쪽굽힘(Side bending) - |
ㅇ 폄 ㅇ 왼쪽(Left)으로 회전(Rotation)- ㅇ 왼쪽(Left)으로 가쪽굽힘(Side bending) - |
| 진단 방법 (Assessment) |
- 폄 위치에서 가로돌기를 촉진하면, 양쪽 가로돌기가 모두 돌출 즉, 양쪽 가로돌기는 동일한 레벨(Level)에 있음 - 중립위치에서 양쪽 가로돌기를 촉진하면, 오른쪽 가로돌기가 돌출 - 굽힘 위치에서 양쪽 가로돌기를 촉진하면, 오른쪽 가로돌기는 여전히 낮게(Swallow) 돌출 왼쪽 가로돌기는 깊게(Deep) 함몰 |
- 폄 위치에서 양쪽 가로돌기를 촉진하면, 오른쪽 가로돌기는 깊게(Deep) 함몰 왼쪽 가로돌기는 낮게(Swallow) 돌출 - 중립위치에서 양쪽 가로돌기를 촉진하면, 오른쪽 가로돌기는 여전히 깊게(Swallow) 함몰 왼쪽 가로돌기는 오른쪽 가로돌기보다 여전히 낮게(Swallow) 돌출 - 굽힘 위치에서 가로돌기를 촉진하면, 양쪽 가로돌기가 모두 함몰(Deep) 즉, 양쪽 가로돌기는 동일한 레벨(Level)에 있음 |
| 환자 상태 | 환자는 폄 상태에서 - 오른쪽이 닫힌 상태이며, 열리지 않으며 - 왼쪽 후관절은 정상적 움직임 1) 환자를 허리 굽힘(flexion)시키면 - 허리뼈는 전상방으로 움직이게 되는데 - 오른쪽 가로돌기는 고정되어 전상방으로 미끄러짐이 작게 일어나고 왼쪽 가로돌기 미끄러짐이 자연스럽게 발생하여 - 오른쪽 가로돌기가 더 뒤쪽으로 돌출되어 촉진된다 2) 반대로 환자를 허리 폄(extension) 시키면 - 허리뼈는 후하방으로 움직이게 되는데 - 오른쪽 후관절은 고정되어 있지만 왼쪽 후관절은 자연스럽게 미끄럼짐이 생겨서 - 좌우는 더욱 대칭적인 모습으로 촉진된다 |
환자는 굽힘 상태에서 - 왼쪽 후관절이 열린 상태이며, 닫히지 않히지 않고 있으며 - 오른쪽 후관절은 정상적인 움직임이 있다 환자를 폄 시켜보면 1) 왼쪽 후관절은 열려서 잠기지 않기 때문에 그래로 있고 2) 오른쪽 후관절은 정상적인 움직임이 일어나기 때문에 뒤쪽으로 미끄러짐이 있어서 3) 오른쪽 가로돌기가 더 돌출되어 촉진된다 |
추가적으로 ERS(Left)의 환자인 경우, 다음과 같은 내용이 머리 속에 있으면 치료하는 데 도움이 될 것 같습니다.
(동영상 보기)
진단 및 검사는 다음과 같이 하며 머리 속에 허리뼈의 모습이 그려지면 좋을 것 같아요
검사를 할 때 앉아서 실시합니다. 왼쪽 동그라미(검은색)와 오른쪽 동그라미(검은색)를 주목하여 보시면 좋을 것 같습니다. 왼쪽은 오른쪽보다 파란색 부분이 적습니다. 이것이 핵심입니다. 염증이 많아서 주변 연부조직의 유연성이 떨어진 상태이기 때문에 허리를 앞쪽으로 굽힘할 때 움직이지 않게 된 것입니다.
왼쪽이 움직이지 않은 것을 닫힌 상태(Closed state)라고 하며,
열리지 않은 위치(Not open)이며, 잡힌 상태(stuck state)라고도 합니다.
진단 결과를 요약하면 다음과 같습니다.
| 참고출처: https://padmasambhava.tistory.com/341 |
내용을 이해할 수가 없어서.... 그냥 복사하여 넣었습니다.
🚀 (파란색글씨): 괄호와 더불어 밑줄친 파란색 글씨는 제가 삽입한 것입니다. 향후에 다시 정리하겠습니다.
| 정적 촉진 | 📌 손가락이나 엄지의 지복부(손가락 바닥면)로 극돌기(가시돌기), 극간 공간 및 유두돌기(꼭지돌기)를 촉진 📌 유두돌기는 뚜렷하게 촉진되지는 않는다. 오히려 각각의 유두돌기 위로 지나면서 접촉할 때 연부조직에서 단단한 느낌을 촉진할 수 있다. 📌 요추 분절에서 회전변위는 유두돌기 위의 근육덩어리를 촉지함으로써 진단합니다. 📌 실제로 골 회전을 촉진으로 알 수는 없습니다. |
| 동적 촉진 | 📌 복와위에서 상체와 머리를 들어서 신전, 좌위(?)에서 허리를 굽히면서 굴곡하는 동작을 하면서 검사합니다. 📌 일차적인 측만과 연관된 분절은 중립성 척추기능부전(Type Ⅰ)으로 움직인다. 📌 TypeⅡ ERS(신전,회전,측굴된 경우) 동작 검사: 굴곡하는 동안 한 쪽 횡돌기가 더 돌출 될 것이고, 신전하는 동안 대칭이 될 것이다. 굴곡하는 동안 돌출 되지 않은 횡돌기 쪽이 신전 변위된 것이다. 📌 TypeⅡ FRS(굴곡,회전,측굴된 경우) 동작 검사: 신전하는 동안 한 쪽 횡돌기가 더 돌출 될 것이고, 신전하는 동안 대칭이 될 것이다. 신전하는 동안 돌출되어 있는 횡돌기 쪽이 굴곡 변위된 것이다. |
#1_측와위 요추 신전변위 교정기법 (Lumbar Rotation Manipulation with Side Lying)
- (목적: ERS 허리뼈 - "요추 신전변위" 라는 표현을 사용하여, 이에 대한 교정 기법을 설명하는 내용입니다) 요추의 신전회전 동측측굴 변위를 교정
- 환자의 자세: 측와위 (옆으로 누운 자세)
(추체의 회전된 쪽이 아래로 가게 눕는다) (어떻게 회전된 추체의 방향을 알수 있을까요? 여기서부터 설명이 꼬이네요...)
변위된 분절(L4 라고 가정합니다)이 굴곡되도록 환자의 상체를 구부리고,
의사의 두방수(머리쪽 방향의 손)로 변위된 분절을 촉진,
환자의 발목을 잡고 변위된 분절(L4)이 굴곡될 때까지 (환자의) 하지를 최대한 구부려서 자세를 잡는다.
- 의사의 자세: 환자의 정면에서 펜싱자세
주동수: 족방수(다리쪽 방향 손)의 전완부(앞팔)로 후상장골극(PSIS)에 접촉
보조수: 두방수(머리쪽 방향 손)의 전완부(앞팔)로 액와부에(겨드랑이에) 접촉 - 교정의 방향: 보조수(머리쪽 방향 손)로 환자의 체간을 후방으로 회전
주동수(다리쪽 방향 손)로 장골(엉덩뼈)을 전상방으로 당겨서 측굴(가쪽굽힘)과 회전(돌림)을 유도
#2_측와위 요추 굴곡변위 교정기법
(=옆으로 누운 자세에서 굽힘변위 교정기법)
- 요추의 굴곡회전 동측측굴 변위를 교정
환자의 자세: 측와위(추체의 회전된 쪽이 아래로 가게 눕는다. 변위된 분절을 후방에서 전방으로 밀어서 신전제한지점을 찾습니다. 환자의 다리를 변위된 분절의 신전제한지점까지 다리를 신전 시킵니다.)
의사의 자세: 환자의 정면에서 펜싱자세
주동수: 족방수의 전완부로 후상장골극에 접촉
보조수: 두방수의 전완부로 액와부에 접촉
교정의 방향: 보조수로 환자의 체간을 후방으로 회전
주동수로 장골을 전상방으로 당겨서 측굴과 회전을 유도
이렇게 경추, 흉추, 요추의 변위에 따른 교정법을 알아봤습니다. 척추가 휘었다는 얘기를 들으셨거나 몸이 비뚫어진 느낌을 받으셨으면 가까운 추나 한의원에 내원하셔서 상담받아보셔도 좋을것 같습니다.
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