[자세분석2-3] 발이 안쪽으로 돌아갑니다 ~ 허리통증, 두통도 있어요 ~ 허리근이 약해서 ~ 그럴 수 있어요 ~

다음과 같은 모습을 상상하면서 함께 나누겠습니다. 

발부터 살펴보겠습니다.

 

▣ 증상 1. 오른쪽 발이 안쪽으로 돌았네요!

▣ 증상 2. 오른족 무릎이 안쪽으로 돌았네요!

▣ 증상 3. 오른쪽 골반이 아래쪽으로 내려갔네요!

 

우리가 예상할 수 있는 통증은 다음과 같습니다.

- ▣ 증상 1. 에 의해 '발목통증'

- ▣ 증상 2. 에 의해 '무릎통증'

- ▣ 증상 3. 에 의해 '골반 및 허리통증'

 

위에 열거된 통증의 원인은 여러 가지가 될 것입니다.

그 중에서 1차적 원인은 무엇일까요? 가장 중요한 원인은 무엇일까요?

 

저의 생각은 "골반이 내려가지 않고 수평하게 만들수 있으면..." 통증을 잡을 수 있을 것 같아요. ▣ 증상 3. 을 제거하는 것이 가장 우선 해야한다고 생각합니다. 여러분은 어떠신가요 ? 동의하시나요 ?

 

각각의 증상들을 어떻게 하면 될까요?

 

▣ 증상 1. 을 제거하기 위해서는 어떻게 해야 할까요? 맞아요. 발가락을 바깥쪽으로 향하게 하면 됩니다.

▣ 증상 2. 를 제거하기 위해서는 어떻게 해야 할까요? 맞아요. 발가락을 바깥쪽으로 향하게 하면 저절로 됩니다. 

▣증상 3.을 제거하기 위해서는 어떻게 해야 할까요? 맞아요. 약해진 허리근(psoas, 요근)을 강화시키는 운동을 해야 합니다.

 

발부터 머리까지의 전체적인 증상은 다음과 같이 나타납니다

 《허리근(psoas) 불균형》 측면에서 알아보겠습니다.

즉  통증(허리, 무릎, 발목, 어깨, 목, 두통)을 호소하는 환자의 경우에

통증의 원인이 어디에 있는지를 먼저 알아야 합니다.

다음과 같이 단계별 원인을 정의하여 치료순서를 정합니다.

 

다리쪽 방향으로는 다음과 같이 단계별 원인을 정합니다

• 1차적 원인을 허리근(요근, psoas) 불균형,
• 2차적 원인을 몸쪽 넙다리뼈의 과도한 앞굽음,
• 3차적 원인을 안쪽으로 향한 발과 발가락, 

 

머리쪽 방향으로는  다음과 같이 단계별 원인을 정합니다

• 1차적 원인을 허리근(요근, psoas) 불균형, 
• 2차적 원인을 깊은등근육(척추세움근,반가시근,뭇갈래근,돌림근)의 과도한 긴장증가, 
• 3차적 원인을 얕은등근육(등세모근,어깨올림근,마름근,넓은등근)의 불균형
• 4차적 원인을 뒤통수밑근육의 불균형 

 

허리근(요근, iliacus) 불균형은 다음과 같다고 볼 수 있습니다

• 오른쪽 허리근(요근, psoas)이 약하고
• 왼쪽 허리근(요근, psoas)이 과긴장된 상태

 

이에 따른 자세 이상은 다음과 같이 나타납니다.

 

1) 허리근(iliacus, 요근) 불균형과 《약한 근육의 운동》을 통한 통증 해소

1. 큰허리근(대요근, psoas major)의 긴장이 억제되면(=약해지면) 골반이 기울어진다. 
   오른쪽 허리근이 왼쪽 허리근보다 약하며, 체중으로 인하여 오른쪽 골반이  밑으로 내려간다.
   긴장된 왼쪽 허리근에  통증이 있지만, 약화된 오른쪽 등척성 운동을 통해서 강하게 하면 왼쪽 통증이 사라지게 됩니다. 
2. 《약한 근육에 집중하여 근력을 높이는 것》이 《긴장되어 통증있는 근육에 집중하는 것》 보다 우선임을 명심해야 합니다.
3. 한 쪽이 약해졌기 때문에(여기서는 오른쪽), 반대 쪽이 긴장된 것이며(여기서는 왼쪽) 긴장된 근육이 오랜 시간을 지나면서 통증이 생긴 것입니다.

2) 몸쪽 넙다리뼈의 과도한 앞굽음 (Excessive anteversion) (정상 앞굽음각 약 15도 이상)

허리근(iliacus,요근)이 약하면 넙다리뼈의 비틀림각(정상 15도)이 증가하여" 과도한 앞굽음"이 될 수 있다.15도보다 더 큰 비틀림을 과도한 앞굽음(excessive anteversion)이라 한다

몸쪽 넙다리뼈의 2가지 특징적인 각도가 있는데, 경사각(angle of inclination)과 비틀림각(angle of torsion)이다. 이 각도들은 넙다리뼈의 외형을 정의하는데 도움이 된다.

경사각(angle of inclination): 넙다리뼈목과 넙다리몸통의 안쪽면 사이에서 형성된 이마면 내에서의 각도를 말한다 (약 125도: 정상) 비틀림각(angle of torsion): 넙다리뼈목과 넙다리뼈몸통 사이에서 나타나는 수평면 내에서의 상대적인 돌림(비틀림)각도를 말한다 (약15도: 정상). 일반적으로 넙다리뼈를 위에서 관찰했을 때, 넙다리뼈목은 양쪽 넙다리뼈관절융기(femoral condyle)을 통과하는 안-가쪽축에 대해 약 15도 정도 앞쪽으로 나와 있다. 이러한 비틀림(torsion)의 각도를 정상적인 앞굽음(normal anteversion) 이라 부른다

 

3) 안쪽으로 향한 발가락을 갖고 있는 몸쪽 넙다리뼈의 과도한 앞굽음(Excessive anteversion with "in-toeing")

이렇게 과도한 앞굽음이 되면 몸의 체중을 지탱하기 위해 "안쪽을 향한 발가락(in-toeing)"이라 불리는 비정상적 걷기 양상과 관련이 있다. "안쪽을 향한 발가락(in-toeing)"이란 엉덩관절이 과도하게 안쪽돌림된 자세로 걷게 되는 양상을 말한다

 

만약에 바닥에 누워서 발을 바라보았을 때, 

위와 같이 오른쪽 발이 안쪽으로 향하고 있다면, 

오른쪽 허리근(psoas)이 억제되어(=약해져서) 같은 쪽 발이 안쪽으로 향한 발가락(in toeing)을 갖고 되는 엎침(회내,pronation)와 함께 안쪽들림(내측 회전, inversion)이 일어난다.

이로 인해 왼쪽 허리통증이 발생하는데, 허리통증의 1차적 원인은 오른쪽 허리근이 약해졌기 때문입니다