[발에 대하여] 2_발 치료 를 위하여..알면 좋은 것들

#1_통증 상태

발의 통증 상태는 대략 세 개의 그룹으로 나뉜다:

1. 세로발활(종족궁)의 긴장과 관련된 통증
2. 가로발활(횡족궁)의 긴장관 관련된 통증
3. 발가락의 잘못된 쟈세에서 비롯된 통증

그림: 이미지 출처: https://www.visiblebody.com/learn/skeleton/appendicular-skeleton

활 (발활, Arch of foot)

발은 편평하지 않고 휘어져 있습니다. 무거운 내 몸무게때문에 생기는 충격을 흡수하기 위해 발 모양이 휘어져 있습니다. 발에 있는 활의 종류는 3가지입니다 1. 발 안쪽에서 휘어진 것을 '안쪽세로활' (medial longitudinal arch) 2. 발 가쪽에서 휘어진 것을 '가쪽세로활' (lateral longitudinal arch) 3. 발 중간에서 휘어진 것을 '가로활' (transversel arch)

 

#2_발 검사

불완전하고 통증이 있는 발에 대한 검사는 다음과 같다

• 체중이 발의 볼을 지나 너무 앞쪽으로 실린 상태에서 자세성 결함이 있는 경우, 발의 긴장에 관계되는 증거를 위해 전반적인 자세의 정렬을 검사하세요
• 선 자세에서 발의 정렬을 확인하는데 신발을 신은 상태와 벗은 상태를 모두 비교해보세요
• 근육 약화 또는 발가락 근육과, 발 근육의 긴장을 검사하세요
• 신발이 전반적으로 발에 맞는지 확인해 보세요
• 신발의 발뒤꿈치와 발바닥 부위가 닳았는지늘 점거하세요
• 걷거나 서 있을 대의 잘못된 체중 분산은 종종 신발의 어느 부위가 지나치게 닳았는지에 의해서 밝혀지기도 합니다.

 

#3_ 치료 유형 : 교정요법과 완화요법

통상적으로 나이든 사람들에게 발의 문제가 많이 발생합니다.

이들에게는 《교정요법》은 적절하지 않기 때문에 《증상을 완화시키는 방법》을 고안하는 것이 필수적입니다

 

 

#4_불완전한 발: 지방 패드 기능 상실

직업상 오래 서있는 사람들의 경우 또는 발에 과도한 부하를 가하는 활동을 하는 사람들에게 적용되는 말이 있다.

" 만일 당신의 발이 손상되면
전반적으로 모든 것이 손상된 것이다"

 

사람이 정상적으로 서 있을 때, 

체중은 목말발배관절 영역 근처의 발을 통과해 지나간다.

 

이러한 힘들은 안쪽세로활(medial Longitudinal arch)을 통해 앞쪽과 뒤쪽으로 분산되고,

결국에는 발꿈치와 발앞꿈치(발허리뼈 영역)에 있는 지방 패드들과 두꺼운 진피를 지나간다.

 

일반적으로 발뒤부는 발앞부에서 받는 압박력의 약 2배를 받는다.

발앞부에서의 평균 압력은 대개 둘째와 셋째발허리뼈머리 영역에서 가장 크다

 

 

#5_활이 눌리는 동안, 발뒤부는 일반적으로 약간 엎침 된다

뒤면에서 발꿈치를 관찰하면 쉽게 알 수 있습니다.

발꿈치뼈가 정강뼈에 대해 약간 가쪽들림되어 있는 것이 관찰됩니다.

 

#6_활이 눌리지 않는 동안, 발뒤부는 일반적으로 약간 뒤침(supination)됩니다

걷기 동안 한쪽 발이 체중을 지지할 때,

다른 쪽 발이 체중지지를 하지 않게 되면(=활이 눌리지 않게 되면)

탄력적이고 유연한 활은 부하를 주기 전의 높이로 다시 돌아오게 됩니다.

 

즉 발꿈치뼈는 원래의 중립 위치로 돌아오면서 약간 안쪽돌림 되는데, 이것은 다시 충격흡수의 기능을 준비하기 위한 것입니다

 

 

#7_건강한 발로 편안하게 하여 서 있기를 유지하는 것은 일반적으로 발에 있는 내재근이나 외재근의 활동을 거의 필요로 하지 않는다

서 있는 동안 체중을 수용하는 기전에 대해 알아야 합니다.

정상적인 안쪽세로활(medial longitudinal arch)을 갖고 있다면, 막대 스프링 같이 체중은 주로 발바닥근막을 통해 수용되고 분산됩니다.

발자국(Footprint)은 정상적인 활의 오목면을 나타냅니다.

그림 1: 정상적인 발활(Normal arch)

 

1) 고유 지지력: 세로발활의 높이와 모양은 주로 결합조직들의 수동 저항(발바닥 근막, 지방 패드 등)에 의해 조절됩니다. (그림 1 참조)

 

2) 이차적 지지선: 고유한 이러한 지지력이 결여될 때에는 능동적인 근육(내재근, 외재근)-이차적인 지지선(secondary lone of support)"-이 작동을 합니다. (그림 2 참조)

그림2: 하강된 발활(dropped arch)

비정상적으로 내려간 안쪽세로활을 갖고 있다면, 과신장 된 막대 스프링처럼 보입니다.

이로 인해 발바닥 근막은 체중을 수용하고 분산시킬 수 없게 됩니다.

발자국의 특징은 내려간 발활과 발활의 상실입니다

 

 

 

 

 

 

출처: Kendall Muscles 5th, 440p,