💥💥💦 엄지손가락~~~아파요 ~~~~게임키퍼 엄지손가락💥드 퀘르뱅 증후군 (De Quervain's Syndrome)

손목의 엄지 쪽을 따라 통증과 압통을 유발할 수 있습니다

💔 엄지 척에 사용되는 2개의 근육

         1️⃣ 짧은 엄지폄근 (EPB, 단신근)

         2️⃣ 긴 엄지벌림근 (APL, 장외신근)

  *EPB : Extensor Pollicis Brevis

    APL : Abductor Pollicis Longus

💔 힘줄(tendon)은 근육을 뼈에 연결합니다

💔 근육이 뼈를 잡아당기고 움직일 수 있도록 하는 밧줄과도 같은 구조입니다.

 

💔💔 힘줄은 뼈에 가깝게 닿을 때 마찰을 줄이기 위해 외피(힘줄집)로 덮여 있습니다. 이 힘줄집은 힘줄에 영양분을 제공하고 힘줄을 둘러싼 외피를 통해 근육이 미끄러지지도록 합니다. 따라서 힘줄이 붓거나 외피(힘줄집)이 두꺼워지면 힘줄이 더 이상 덮개(외피,힘줄집) 내부에 잘 맞지 않는 상황이 발생합니다. 그 결과 엄지와 손목을 움직일때 마찰과 통증이 증가하며, 결과적으로 통증에 의한 면역반응으로 부종이 생깁니다.

아침에 일어나거나, 저녁이 되면 손이 붓고 통증이 발생합니다.

 

💥💢 다음과 같은 증상이 발생할 수 있습니다.

1️⃣손목의 엄지쪽에서 통증을 느낄 수 있습니다.

     이것이 주요 증상입니다.

     통증은 점차적으로 또는 갑자기 나타날 수 있습니다. 손목에서 시작하여 팔뚝까지 올라가기도 합니다.

     통증은 일반적으로 손과 엄지손가락을 사용할 대 더 심해집니다.

     물건을 세게 잡거나 들어올리거나 손목을 비틀 때 특히 그렇습니다.

    

2️⃣ 손목의 엄지 쪽이 부어오른 것을 볼 수 있습니다.

    이 부종은 이 부위의 체액이 찬 낭종을 동반할 수 있습니다.

 

3️⃣ 엄지손가락을 움직일 때 잡는 감각이나 찰칵하는 감각을 느낄 수있습니다.

 

4️⃣ 통증과 부기로 인해 엄지와 손목을 움직이기가 어려울 수 있습니다.

 

5️⃣ 물건을 들어올리거나 컵을 잡을 때 힘이 빠지기도 합니다.

 

6️⃣

 

 

💥💢 드 퀘르뱅의 힘줄집염이 있는지 확인하여야 합니다.

의사/치료사는 손목의 엄지쪽을 만져 통증과 붓기를 찾게 됩니다.

엄지손가락을 손바닥에 대고 다른 손가락으로 잡은 상태을 만듭니다.

손목을 새끼손가락쪽으로(그림에서, 아래로) 구부리는 테스트를 수행합니다.

이 검사방법을 핑켈스타인(Finkelstein) 혹은 아이호프(Eichhoff) 테스트라고 합니다.

출처: 미국 손외과 학회에서 발췌했습니다. 브로셔; de Quervain의 협착성 힘줄집염, 199년 콜로라도 주 엥겔우드

아래로 손목을 구부릴 때 엄지손가락에서 통증이 느껴지면  '양성' 이라는 표현을 사용하며, 진단명은 '드 퀘르뱅병(DQD)' 이라고 합니다.  위 그림에서 노란색 반원은 검사가 양성일 때 통증의 위치를 나타냅니다.

 

💥💢 외과 수술 후에도 증상이 남아 있을 수 있습니다.

수 년 전에 드 퀘르뱅병 진다을 받고, 수술을 받은 한 젊은 남성이 내원을 하였습니다. 이 검사를 하기 전에 벌써 손에 붓기가 많았으며, 손가락 힘이 약하여 생활에서 많은 곤란을 겪고 있었습니다.

제가 치료담당을 하고 있지는 않지만 안타까운 마음으로 지켜보고 있습니다.

환자의 허락을 받고, 병원의 허락을 받아 사진과 내용을 공유하겠습니다.

 

(작성 중)

 

 

❤🧡💜 여러 가지 이름으로 불려집니다

Potentially misleading names related to speculative causes: 근본적으로, 잘못된 이름으로 작명된 경우로서, 증상적원인과 관련합니다.	BlackBerry thumb , Texting thumb	블랙베리 휴대폰 사용자가 이메일을 주고받기 위해 엄지 손가락을 반복적으로 사용한 과정에서 엄지뿐만 아니라 손바닥 전체에 심한 통증이 발생하는 질환,
	Gamekeeper's thumb, Skier's Thumb	게임키퍼 엄지손가락 손상은 1955년 정형외과 의사 CS Campbell에 의해 처음 소개되었습니다. 과거에는 사냥터에서 작은 동물을 죽일 때 사냥꾼들은 엄지와 검지를 사용하였다고 합니다. 그 결과 MCP(관절 1) 엄지손목손허리관절(CM joint,Carpometacarpal joint of thumb) 2) 엄지손허리손가락관절(MCP joint, MetaCarpoPhalangeal joint) 3) 검지손목손허리관절(Carpometacarpal joint of index finger) 에 많은 압력이 가해졌습니다.  스키를 타는 경우, 아래 그림과 같이 땅을 짚게 되면 사고가 발생합니다. 이때 엄지손목손허리 및 엄지손허리손가락관절(MCP joint)에 부상을 입을 수 있습니다. ❓ 엄지: (Thumb) : '두껍다'는 의미의 고대 영어단어에서 유래됨 ❓검지: (Index Finger ) : '가리키다'라는 의미를 지닌 라틴어에서 유래 ❓ 중지: (Middle Finger): 가장길기 때문에 Long Finger라고도 함 ❓ 약지: (Ring Finger): 결혼 또는 약혼 반지를 끼는 손가락 ❓ 새끼손가락: (Rinky): Baby finger, Little finger라고도 함. '새끼손가락을 걸고 약속한다'는 뜻의 단어가 'pinky swear, pinky promis'라고 합니다. 이를 짧게 표현한 것임. 핑크색과는 무관합니다.
	washerwoman's sprain (빨래방 아주마의 염좌)   mother's wrist (엄마 손목),  mommy thumb (엄마 엄지),
	designer's thumb (디자이너의 엄지)
Variations on eponymic or anatomical names: 어원적이며 해부학적으로 작명된 경우	radial styloid tenosynovitis (노뼈 붓돌기 힘줄염) de Quervain disease, (드 퀘리뱅 병) de Quervain tendinopathy (드 퀘리뱅 힘줄통증) de Quervain tenosynovitis (드 퀘리뱅 힘줄염).

(출처: https://en.wikipedia.org/wiki/De_Quervain_syndrome )