[부정렬] #3_2 ; 엉덩이가 아프게 되는 과정~ 《회전성 부정렬》에 대해

블로그에 있는 글을 차분히 읽으면 쌓여가는 의학지식을 통해 만족하실 것입니다

《회전성 부정렬》이란 시상면에서 한 쪽 무명골이 과도하게 앞쪽 이나 뒤쪽으로 회전하는 현상을 말합니다

※ 용어해설: 무명골(innominate bone,이름이 없다는 뜻)

일반적으로 골반이라고도 합니다. 엉덩뼈, 엉치뼈, 두덩뼈를 합하여 이르는 말입니다

 

골반은 <그림1> 과 같이 무명골 2개, 엉치뼈 1개로 구성되어 있습니다.

 

 

그림1 엉치엉덩고나절 운동이 일어나는 면

우리가 걷거나 뛰는 것을 상상해 보겠습니다. 소녀가 급히 뛰어가는 모습을 보세요 다리가 움직이면서 몸 속에서는 다양한 근육과 인대가 골반을 유지하고 있습니다. 

 

엉치뼈(천골, sacrum) 이나 무명골(innominate)이 회전하면서 관절면은 상대적으로 이동하게 됩니다.

 

어떠한 방향에서건 과도한 회전 또는 평행이동이 있으면 전단효과(shearing effect)가 나타납니다. 또한 병리적인 자기 고정(self-bracing) 혹은 자기 잠김(self-locking) 기전과 같은 개념을 도입하여 엉덩이가 아프게 되는 과정을 논리적으로 설명 드릴 수 있습니다 

 

#1_엉덩이가 아프게 되는 과정1 : 스트레스 증가

한 쪽 또는 양쪽 엉치엉덩관절에서 국소통이 생기는 경우가 있습니다 환자의 경우 왼쪽 허리가 아픈 것 같아요 ~

 

많은 경우에 허리와 엉덩이가 함께 아픈 경우가 있습니다

 

그림 속 여성은 평소에 왼쪽 엉덩이는 정상이었고  오른쪽 엉덩이가 저운동성으로 불편하였습니다. 그런데 오늘은 정상이라고 생각했던 왼쪽 엉덩이에서 통증을 호소하고 있습니다.

 

어찌된 일일까요?

 

이것은 "정상적인" 관절과 인대가 손상된 엉치엉덩관절의 운

동성 부족을 보상하려고 하는 과정에서 스트레스가 증가되어 통증이 일어나기도 한다는 것을 의미합니다

 

#2_엉덩이가 아프게 되는 과정2 : 근육의 만성적 긴장 증가 나 경련

엉덩이가 아프게 되는 과정1에서의 통증(저는 이것을 '급성 통증' 이라는 표현을 사용하겠습니다) 을 해결하지 않으면 만성적으로 근육이 긴장되고 때로는 경련이 발생하기도 한다 이렇게 되면 다음과 같은 현상을 일으킨 것입니다

  1) 무명골 회전 이나 엉치뼈 염전(뒤틀림, torsion)을 일으키는 수축이 있었고

      이로 인해 부정렬은 서서히 진행되고 있는 상태이며

★ 엉덩근(장골근, 무명골 회전을 시킴) 이나 궁둥구멍근(이상근, 엉치뼈 염전을 시킴)은 운동성을 감소시키거나 실질적 잠김(locking) 현상을 유발해 엉치엉덩관절을 안정화시킵니다

  2) 부정렬의 결과로 이 근육들이 항진됨 (근육 긴장의 비대칭성)

 

#3_엉덩이가 아프게 되는 과정3 : 엉치엉덩관절에 가해지는 압력 증가

부정렬이 되면, 엉치엉덩관절이 일치하지 않기 때문에 이 관절면에 가해지는 압력이 증가하여 통증이 나타나기도 합니다

 

오늘은 여기까지 ~

수고하셨습니다

감사합니다.