☞ 손목 / 손의 골절 및 탈구 (Fractures and dislocation of the wrist and hand)

손목의 골절 또는 탈구의 진단에 있어서
후전촬영(PA view) 또는 측면촬영(Lateral view)을 실시할 때 ,
손목을 정확하게 중립 위치에 놓고 촬영하는 것이 중요합니다

▶ 후전촬영(Posterior-Anterior view) :
어깨 관절을 90도 가쪽벌림, 팔꿉관절을 90도 굽힘 상태에서
제3손허리뼈의 장축과 노뼈의 장축을 일치시킨 상태에서 촬영합니다

▶ 비스듬촬영(Oblique view) :

▶ 측면촬영(Lateral view) :
팔을 몸통에 붙이고, 팔꿉관절을 90도 굽힘 상태에서 앞팔과 손목을 중립 회전한 상태에서 촬영합니다

다음은 "오른쪽 손목뼈를 몸쪽에서 본 그림" 입니다

 

손목 부위의 영상지표들

▶ 2개의 손목 열(carpal row, 수근열) : 몸쪽 / 먼쪽

몸쪽 손목열: 손배뼈(scaphoid) - 반달뼈(lunate) - 세모뼈(triquetrum)
먼쪽 손목열: 큰마름뼈(trapezium) - 작은마름뼈(trapezoid) - 알머리뼈(capitate) - 갈고리뼈(hamate)
▶ 3개의 손목호(carpal arc 도는 Gilula arc, 수근호) : 손목열을 따라 3개의 호를 그릴 수 있다
손목호의 붕괴는 손목뼈 탈구 또는 인대 손상을 의미한다
(그림 12-52 참고)

손목호(Gilula arc) -  왼쪽 그림은 손바닥쪽(오른 손목), 오른쪽 그림은 손등쪽(오른 손목) 입니다

▶ 노뼈쪽 경사(radial inclination, 요측경사) : 정상범위 21~25도,
노뼈 먼쪽관절면은 후전촬영에서 노뼈가 자뼈보다 먼쪽으로 내려가 노뼈쪽 경사를 보인다
(그림 12-53)
▶ 전방 경사(volar tilt, 전방경사) : 정상범위 11~13도,
노뼈 먼쪽관절면은 측면촬영에서 노뼈 뒤쪽이 앞쪽보다 먼쪽으로 내려가 전방 경사를 보인다
전방 경사는 측면촬영에서 노뼈의 세로축에 직각으로 그은 선과 노뼈와 관절오목이 이루는 각도를 말한다
(그림 12-53)

▶노뼈 길이(radial length, 요골길이) : 정상범위 11~12 mm,
노뼈길이는 노뼈 먼쪽관절면은 후전촬영에서 노뼈 붓돌기(styloid process)의 끝과 자뼈머리 관절면 사이의 수평거리를 가르킨다.

▶자뼈 변이(ulnar variance, 척골변이) : 양성 / 음성,
자뼈머리 관절면과 노뼈 먼쪽 관절면의 상대적인 위치를 말하며,
자뼈가 노뼈보다 먼쪽에 있으면 양성 자뼈변이(positive ulnar variance),
자뼈가 노뼈보다 몸쪽에 있으면 음성 자뼈변이(negative ulnar variance) 라고 한다

손목 부위의 중요한 영상 지표로 손목호, 노뼈먼쪽관절면의 노쪽 경사 및 전방경사, 노뼈길이, 그리고 자뼈변이 등이 있다

 

1. 먼쪽 노뼈골절 (Distal radial fractures)

Colles 골절은 먼쪽 노뼈 골절로 인해 먼쪽 골편이 후방으로 전위 또는 각형성된 경우이고,
Smith 골절은 먼쪽 노뼈 골절로 인해 먼쪽 골편이 전방으로 전위된 경우이다

 

2. 손배뼈 골절 (scaphoid fractures)

손배뼈 골절은 노뼈 골절이 가장 흔하고, 무혈성 괴사나 지연 유합 또는 불유합이 많이 발생한다

3. 세모뼈 골절 (tgriquetrum fractures)

 

4. 손목뼈 탈구 (dislocation of carpal bones)

후방 반달뼈 주위 탈구는 반달뼈를 중심으로 나머지 손목뼈들이 후방으로 탈구되는 경우이다

5. 손의 골절 (fractures of the hand)

 

 

※ 출처: 근골격영상의학, 강흥식외, 293-299쪽