왼쪽으로 굽히는데... 오른쪽 엉덩이가 아픈 이유 ..

요통을 가진 환자의 사진입니다.
이 사진은 좌골신경통(궁둥신경통, Sciatic neuralgia)을 가진 요통 환자를 나타냅니다.
구부린 자세로 기대어 서 있으면서 다리를 펼 수 없습니다. 이는 전형적인 탈출된 수핵에 의한 경우입니다.

이 환자는 서 있기가 힘들며, 기침, 코풀기, 장 운동 등의 경우에 통증이 수반되어 있습니다. X-ray 상에서는 오른쪽으로 기울어진 것을 제외하고는 퇴행성 변화가 없습니다.

 

그러나 CT에서는 L4-5에서 왼쪽으로 수핵탈출이 되었음을 나타냈습니다.

허리 환자의 경우, 90% 이상의 허리 병변은 L4-5, L5-S1에서 발생합니다

L4-5 병변인 경우, 일반적으로 5번 허리신

경을 자극하고, 지배영역에 통증이 동반됩니다. 마찬가지로
L5-S1 병변인 경우, 1번 엉치신경을 자극하고, 지배영역에 통증이 동반됩니다.
* 지배영역: 피부분절 차트에서의 감각신경 분포를 의미합니다

하지의 피부분절 차트(dermatome chart)

각각의 신경지배영역을 알면  탈출된 척추사이원반의 방향을 파악할 수 있습니다.
통증을 줄이려는 자세에 의해서 척추사이원반의 탈출 방향을 알 수 있습니다.
즉, 통증방향으로 기대는가, 아니면 반대로 기대는가?

 

 

 

 

 

이 동작을 위해서는
엉치뼈와 척추 모두가
1) 가쪽굽힘과 함께
2) 전방회전하며 축을 중심으로 한 회전을 해야 합니다.