3_물리치료 Healing is Voltage 썸네일형 리스트형 (2) 보행 중 몸의 무게 중심은 제2엉치뼈의 전방 5cm 되는 지점에 위치한다 몸의 중심(center of gravity, 그림 1에서 빨간 점)은 제2엉치뼈(sacrum)의 전방 5cm 되는 지점에 위치합니다. 정상보행에서 몸의 중심은 수직선상에서 5cm 이상 흔들리지 않습니다.제어된 수직방향의 중심운동(controlled vertical oscillation)은 보행의 원활한 모양을 유지하고, 몸을 앞으로 나아가게 합니다.수직방향의 중심 운동이 증가하면 병변이 있다는 것을 나타냅니다. 더보기 (3) 보행 중 중심의 위치가 지나치게 상하로 흔들리지 않게 하기 위하여 무릎관절은 약간 굽혀져 있다 중심의 위치가 지나치게 상하로 흔들리지 않게 하기 위하여무릎관절은 다음 두 경우를 제외하고는 모든 시기에 약간 굽혀져 있습니다.* 보행 중 무릎관절이 편 상태 : 1) 발뒤꿈치 닿기(heel strike) 2) 입각기(stance phase) 예를 들면, 발끝떼기(toe-off) 할 때 무릎관절이 약간 굽혀져 있는 것을 설명드리겠습니다. 그림 2는 보행 중에 발끝떼기(toe-off)의 모습입니다.이때 발목관절을 20도 발바닥굽힘(plantar flexion) 을 했을 때중심의 위치가 높아지기 때문에 이에 대한 균형을 맞추기 위하여 무릎관절은 약 40도 굽히게 됩니다. 무릎관절을 폄 상태로 고정하면발목관절이 과도하게 움직여야 하기 때문에정상적이고 부드러운 모양으로 보행을 할 수 없습니다. 더보기 R. Maigne 감각신경성 통증 ~~ 등이 화끈 거려요 ~ 시작합니다 치료 사례어깨뼈 사이 아래쪽 절반에만 국한된 통증을 호소하는 50세 여자 환자의 치료를 의뢰받았습니다.담이 결린 듯한 통증이 아니라 불에 그을린 피부처럼 불타는 듯하게 화끈화끈 거린다고 합니다.새벽 잠에서 깨어나 몇 시간 동안 잠을 잘 수가 없다고 하면서, 잠을 설친다고 합니다.이 환자의 통증 호소 중에서 '화끈화끈 거린다'는 말을 간과해서는 않된다는 생각을 하게 되었습니다.그 동안 만났던 환자는 '담에 결린 듯한 통증' 이라고 했는데, 확연하게 다른 통증 호소입니다.단순히 마름근의 허혈성 통증으로만 생각해서는 않되며, 감각신경성 통증이 동반되었다고 섣불리 판단해서도 않됩니다.즉 감각신경성 통증이 주(main) 이라는 것입니다.마름근의 허혈성 통증이 main이고 감각신경성 통증이 부(sub)라.. 더보기 어깨 뒤쪽에 통증이 있을 때 ... 신경포착점을 찾으면 통증 해소 ~~ 시작합니다 45세 남자 환자로 1주일 전부터 시작된 오른쪽 어깨뼈 통증으로 치료를 의뢰받았습니다.통증 부위를 묻자 어깨뼈 아래각 주변이라고 했습니다. 정확한 지점을 짚지 못하고, 특정한 동작 특히 몸통 회전을 하는 경우 특정 지점에서 통증이 발생한다고 통증을 호소하였습니다. 무엇보다도 환자가 통증을 호소하는 표현이 매우 적절하였는데, 1) 담이 결린 듯, 뻐근한 통증도 있고, 2) 불타는 것처럼 화끈거리는 통증이 약간 있다고 통증의 정도를 정확하게 언급하였습니다.뻐근한 통증의 경우는 많은 환자들이 얘기했던 어깨뼈 주변의 신경포착에 의한 허혈성통증입니다. 그러나 '화끈거리는 통증' 의 경우는 다르게 해석해야 합니다. 허혈성통증으로만 섣불리 판단하는 것은 잘못된 진단과 적절하지 않은 치료 계획을 세울 수.. 더보기 근방추(Muscle spindle) 근-힘줄 단위의 감각기관은 두 가지가 있습니다.이들은 역학적 수용체로서, 신장에 대한 근육의 반응을 중추신경계로 전달하는 역할을 합니다이들의 주요 기능은 근 길이 변화와 그 변화 속도를 받아들이고, 그 정보를 신경계로 전달하는 것입니다오늘은 근방추에 대해서 일부분을 정리하겠습니다.근방추의 신경생리학적 특징(Neurophysiological Properties of Muscle spindle)근방추는 방추속근육섬유(intrafusal muscle fiber, 추내근섬유)라 브부는 특별한 근감각 섬유입니다.근방추는 작은 주머니 안에 둘어싸여 있는 수용체로서, 이 작은 주머니는 구심성 감각섬유 종말(endings)과 원심성 운동섬유 종말로 구성되어 있습니다.방추속근육섬유의 끝은 방추바깥근육섬유(extrafus.. 더보기 제1장 엉덩관절 (coxofemoral joint) : 3. 엉덩관절의 폄(Movement of Extention at the hip joint) 【엉덩관절의 폄】이란?하지 전체가 엉덩관절을 통해 관상면의 후방으로 가져가는 움직임이다.(Extention takes the lower limb posterior to the coronal plane) 【폄의 가동범위】1) 엉덩관절 폄의 가동범위는 엉덩넙다리인대(1a 와 1b)의 긴장에 의해 제한을 받기 때문에 엉덩관절 굽힘의 가동범위 보다 확실히 작다.2) 능동 폄(active extention)은 수동 폄(passive extention)보다 가동범위가 작다.(Active extention has a smaller range than passive extention)3) 엉덩관절 폄의 가동범위는 무릎 폄 위치(그림1)에서 실시하는 경우가 무릎 굽힘 위치(그림8)에서 실시하는 경우보다 크다 (20도.. 더보기 제1장 엉덩관절 (coxofemoral joint) : 2. 엉덩관절의 굽힘(Movement of Flexion at the hip joint) 【엉덩관절의 굽힘】이란?하지 전체가 엉덩관절을 통해 관상면의 전방으로 오게 하여 넙다리 앞면을 몸통 가까이에 갖고 오게 하는 것을 말한다. (Flexion at the hip joint is the movement that brings the anterior aspect of the thigh closer to the trunk so that the whole lower limb comes to lie anterior to the coronal plane passing through the joint.) 【굽힘의 가동범위】1) 일반적으로, 능동 굽힘(active flexion)은 수동 굽힘(passive flexion)보다 가동범위가 작다(On the whole, active flexion has a s.. 더보기 제1장 엉덩관절 (coxofemoral joint) : 1. 엉덩관절의 운동과 그의 운동범위 (Movement of the Hip and Therir Ranges) 1. 엉덩관절의 운동과 그의 운동범위 (Movement of the Hip and Therir Ranges) 3개의 축, 3도의 운동자유도1) 가로축 (파란색) : 관상면(coronal plane), 굽힘과 폄(flexion-extension)2) 앞뒤축 (빨간색) : 시상면(anterorposterior plane), 벌림과 모음(abduction-adduction)3) 수직축 (초록색) : 엉덩관절이 똑바른 자세를 취하고 있을 때 하지의 장축 OR과 일치한다. 가쪽돌림과 안쪽돌림(lateral rotation, medial rotation) (출처: 관절생리학, I.A. Kapandji 저) 더보기 발처짐, drop foot, 족하수 보행, 계보, Steppage gait 시작합니다구두는 발의 장애를 그대로 나타내 보이고 있습니다.그림 1에서 오른쪽 신발 바닥을 유심히 보세요.발처짐(족하수)이 있는 사람의 구두는 유각기(swing phase)에서 지면에 운동화 끝을 문지르며 끌고 걷게 됩니다.이를 구두긁힘(shoe scrape) 이라고 합니다.이러한 것을 보상 작용하기 위하여 환자는 1) 엉덩관절을 지나치게 굽히게 되고 2) 무릎을 굽혀지면으로부터 발을 들어 올리기 쉽게 합니다. 이를 발처짐보행, 계보,steppage gait 라고 합니다. 발등굽힘근(ankle dorsiflexor) 손상 혹은 마비되면 발끝을 지면에 끌면서 걷게 됩니다. 1) 발등굽힘근(ankle dorsiflexor) 인 앞정강근이 마비되거나 약화되었기 때문입니다. 2) 발등굽힘근(ankle dor.. 더보기 발목관절과 발의 검진 - 정적인 변형(static deformity) ; 《편평발》(Pes Planus)을 알아 보아야 한다... 《》발과 발목 관절은 보행을 할 때 몸의 전 체중을 받는 곳이며, 그러한 기능에 잘 맞는 형태로 되어 있다. 두꺼운 발뒤꿈치나 발바닥은 걷거나 달릴 때 충격을 흡수하는 작용을 하며 발목 관절은 울퉁불퉁한 지면을 섬세한 균형으로 잘 조절할 수 있게 되어 있다. 이렇게 집중된 압력 때문에 발목 관절은 신체의 다른 부분에서는 문제가 되지 않는 정적인 변형(static deformity)에도 때로 문제가 된다게다가 발은 류마티스 관절염이나 당뇨병 같은 전신 질환에 의해서도 흔히 영향을 받는다.발과 발목 관절을 정확하게 검사하려면 환자의 신발도 세밀하게 조사해야 한다. 체중을 지지하지 않으면, 발 아치가 보이는 듯합니다.(출처: Nate TV)체중을 실으면 발 아치가 거의 사라집니다. 후천성 평발이라고 합니다... 더보기 이전 1 2 3 4 5 ··· 32 다음
